Kontakt

Analiza wyników ankiety "Ankieta dotycząca stanu zdrowia..."

Czy czuje się Pan(i) ogólnie zdrowy(a)?
Czy kiedykolwiek był(a) Pan(i) hospitalizowany(a)?
Czy choruje Pan(i) na coś przewlekle?
Czy przyjmuje Pan(i) na stałe jakieś leki?
Czy w ostatnich 6 miesiącach przyjmował(a) Pan(i) jakieś leki?
Czy jest Pan(i) na coś uczulony(a)?
Czy pali Pan(i) papierosy?
Czy przyjmuje Pan(i) jakieś suplementy diety, zioła? (zwłaszcza dziurawiec, pokrzywę, nagietek, skrzyp)?
Czy pije Pan(i) alkohol?
Czy zażywa Pan(i) środki uspakajające lub nasenne?
Czy Cierpi Pan(i) na ataki paniki?
Płeć
Miejsce zamieszkania